Per sol·licitar proves ompli el seguent formulari:

Nom del pacient (obligatori)

El vostre email o fax

Centre programat

Adreça del centre

Dia i hora

Tipus de prova sol·licitada

Metge /Especialitat que ho sol·licita i ens haurien d’adjuntar la petició de dita prova.

Adjuntar petició (pdf o jpg max: 2mb)


Llegir política de privacitat
He llegit i accepto les condicions